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Darmoperation bei Darmkrebs (ohne Enddarm) 

Was ist ein Darmkrebszentrum?
Darmkrebszentren sind Klinken, die eine Spezialisierung für die Darmkrebserkrankung haben und die Behandlung nach klaren wissenschaftlich gesicherten Erkenntnissen durchführen. Darmkrebszentren verfolgen einen integrativen Ansatz. Dies bedeutet, dass alle Aspekte der Person und gerade auch die psychosozialen in die Betreuung mit aufgenommen werden. Darmkrebszentren unterliegen zudem  einer strikten Qualitätskontrolle durch die Deutsche Krebsgesellschaft (link: www.krebsgesellschaft.de). Der Behandlungsplan jedes individuellen Patienten muss in einem Darmkrebszentrum von einer Konferenz verschiedener Spezialisten beraten werden.

Wann wird die Operation empfohlen?
Bei allen bösartigen Tumoren im Dickdarm.
Ausnahme sind kleine Tumoren mit geringer Aggresivität, die im Rahmen einer Darmspiegelung komplett abgetragen wurden.

Wie bekomme ich einen Vorstellungstermin?
Einfach anrufen, faxen oder mailen.
Tel.: 07031 668-22402
Fax: 07031 668-22408
Mail: allgemeinchirurgie.sibb@klinikverbund-suedwest.de 

Was muss ich zur Vorstellung mitbringen?
Einweisungsschein und Überweisungsschein vom Hausarzt
Patienten mit Privatversicherung benötigen keinen Schein.
Wichtig für die Besprechung sind die Befunde von Voruntersuchungen, besonders der Darmspiegelung und ggf. CT-Bilder (auf CD).  

Welche Vorbereitung für die Operation ist notwendig?
Abführmaßnahmen sind nur noch ausnahmsweise notwendig. Bis einschließlich des Abends vor der Operation sollten sie normal essen. Vorteilhaft ist reichlich Bewegung (z.B. Spaziergänge).
 
Wie lange dauert die Operation?
Ca. 2 -3 Stunden

Wie wird die Operation durchgeführt?
Die meisten Operationen am Dickdarmkönnen minimal-invasiv (ohne großen Bauchschnitt) durchgeführt werden.  Wichtig ist die schonende aber komplette Entfernung des Lymphabflussgebietes (sog. CME-Technik)

Welche relevanten Komplikationsmöglichkeiten bestehen?
Undichtigkeit der Nahtverbindung an der Darmverbindung (Notwendigkeit einer Nachoperation mit Anlage eines vorübergehenden künstlichen Darmausgangs)
Darmpassagestörung (meist vorübergehend)
Magenentleerungsstörung
Wundheilungsstörung

Werden Bluttransfusionen benötigt?
Nein. Dies ist nur zu erwarten, wenn  die Blutwerte bereits vor der Operation durch die Erkrankung stark abgefallen sind.

Muss ich nach der Operation auf die Intensivstation?
Eine Überwachung von 24 h auf der Intensivstation ist die Regel.

Welche Narkoseart wird angewandt?
Vollnarkose. Zusätzlich empfehlen wir zumindest bei offenen Operationen einen Schmerzkatheter (Periduralkatheter).
 
Wann kann ich wieder nach Hause?
Bei normalen Verlauf nach 5-10 Tage Wochen

Wie lange bin ich krankgeschrieben (Tätigkeit mit körperlicher Arbeit)?
Nach der Operation schließt sich normalerweise eine dreiwöchige Reha-Behandlung an.
Falls eine Chemotherapie notwendig ist, wird diese in den ersten sechs Wochen nach OP begonnen und über ein halbes Jahr (ambulant) fortgeführt.  Die Rehabehandlung kann dann im Anschloss erfolgen.  
Die Arbeitsfähigkeit kann (ohne Chemotherapie)  ca. 3-8 Wochen nach der Operation wieder erreicht werden.
Eine Vollbelastung ist möglich, wenn Schmerzfreiheit besteht.  Langfristige bestehen keine Einschränkungen.

Kann ich nach der Operation normal Essen?
Sie bekommen bereits am Tag nach der Operation ein leichtes Frühstück und Schonkost. Leichte Vollkost wird von den meisten Patienten nach 2 -3 Tagen vertragen.

Wann kann und soll ich wieder Sport treiben?
Am Abend der Operation werden Sie angehalten, das erste Mal aufzustehen. Am Tag nach der Operation sollten Sie bereits mehrere Stunden außerhalb des Betts verbringen und die ersten Runden über den Stationsflur gehen. Diese Gehtraining wir in den weiteren Tagen systematisch fortgesetzt. Am Ende des  stationären Aufenthalts erstellen wir für Sie einen individuellen Trainingsplan. Alle sportlichen Aktivitäten, die Sie zusätzlich machen sind sinnvoll und beschleunigen die Erholung.
Seit kurzen ist bekannt, dass die langfristigen Heilungschancen der Darmkrebserkrankung umso besser sind je Sport getrieben wird. Es werden daher ca. vier Stunden Nordic-Walking pro Woche o.Ä. empfohlen.

Welche Nachkontrollen sind erforderlich?
Bei der Entlassung bekommen Sie einen Nachsorgeplan ausgehändigt, auf dem aufgeführt ist, welche Untersuchungen wann empfohlen werden. Den ersten Termin vermitteln wir gerne bei dem Arzt Ihrer Wahl.

Welche Medikamente muss ich nach der Operation einnehmen?
In der Regel Keine.

Ist nach der Operation eine Chemotherapie erforderlich?
Sollte es sich bei der Gewebeuntersuchung zeigen, dass ein oder mehrere der entfernten Lymphknoten durch den Tumor befallen sind, wird in der Konferenz in der Regel eine vorsorgliche Chemotherapie empfohlen. Diese wird ambulant durchgeführt und dauert ein halbes Jahr. Die Stärke der Chemotherapie ist abhängig vom Alter und den Nebenerkrankungen. Haarausfall ist in der Regel aber nicht zu befürchten.  

An wen kann ich mich für weitere Informationen wenden?
Weitere ausführliche Informationen finden Sie auf der Homepage der Arbeitsgemeinschaft deutscher Darmkrebszentren e.V.: www.ag-darmkrebszentren.de.

Leitlinien zur Darmkrebsbehandlung  
http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021_007OLk__S3_KRK_14062013.pdf 

Selbsthilfegruppe ILCO
http://www.ilco.de/start/home.html