Die meisten Prostatakrebse werden heute im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung beim Urologen oder Hausarzt entdeckt. Diese wird bei Männern ab 45 Jahren 1 x jährlich empfohlen.
Eine wichtige Rolle spielt die PSA-Bestimmung im Blut. PSA (Prostata-Spezifisches-Antigen) ist ein Molekül, das von Prostatakrebsen in größerer Menge gebildet wird als von einer gesunden Prostata. Gutartige Vergrößerungen oder Entzündungen der Prostata können jedoch ebenfalls zu einer PSA-Erhöhung führen. Die Höhe des PSA-Wertes oder ein PSA-Anstieg im Verlauf gibt einen Hinweis darauf, ob Prostatakrebs vorliegen könnte. Mit jedem Patienten muss abhängig vom Alter und weiteren Erkrankungen individuell besprochen werden, ob eine weitere Diagnostik sinnvoll ist.
Eine sichere Diagnose des Prostatakrebses ist nur durch eine Gewebeentnahme aus der Prostata, der „Prostatastanzbiopsie“, möglich. Diese wird mit Hilfe von Ultraschall über den Dammbereich und in lokaler Betäubung durchgeführt.
Seit 2025 kommen zwei hochmoderne Verfahren zum Einsatz, die eine schonendere und präzisere Abklärung eines Prostatakrebsverdachts ermöglichen.
Mit dem KOELIS Trinity®-Navigationssystem können MRT-Bilder der Prostata in computergestützter Technik mit Echtzeit-Ultraschallbildern fusioniert werden. Dadurch lassen sich tumorverdächtige Areale der Prostata in 3-D-Technik exakt ansteuern und gezielt biopsieren. Der Eingriff erfolgt ambulant über den Damm in lokaler Betäubung ohne Antibiotikagabe. Jede Probe wird auch 3-dimensional dokumentiert, was die Verlaufskontrolle und Therapieplanung erleichtert.
Der ExactVU-Mikro-Ultraschall ermöglicht eine sehr präzise Prostatauntersuchung ohne MRT. Es handelt sich um ein 29-MHz-Mikro-Ultraschall-System. Zum Vergleich: Herkömmliche Ultraschallgeräte arbeiten mit 5 bis 9 MHz. Dadurch liefert ExactVU ein Bild, das etwa um 300 % höher aufgelöst ist. Tumorverdächtige Areale der Prostata sind daher sehr viel präziser zu entdecken. Sie können, wenn notwendig, über den Damm ohne Antibiotikagabe und ohne Vorliegen eines Prostata-MRT´s gezielt biopsiert werden
Beim Verdacht auf Prostatakrebs ist eine genaue Diagnose entscheidend, um über das weitere Vorgehen entscheiden zu können. Hierfür steht das Mikro-Ultraschallsystem ExactVu zur Verfügung. Dabei handelt es sich um eines der modernsten Geräte in der Urologie, das speziell dafür entwickelt wurde, besonders präzise Ultraschallbilder der Prostata zu erstellen. Je eindeutiger Veränderungen innerhalb der Prostata erkennbar sind, desto gezielter kann die weitere Beratung und Therapieplanung erfolgen.
Beim Verdacht auf Prostatakrebs sind die Tastuntersuchung sowie die Erstellung von Ultraschallbildern die ersten Schritte bei der Diagnose. Ultraschalluntersuchungen sind in der Urologie sehr verbreitet, weil sie Bilder von inneren Organen erzeugen, ohne dass der Patient schädlicher Strahlung ausgesetzt wird. Herkömmliche Ultraschallsonden arbeiten mit 5 bis 9 Megahertz (MHz). Je höher der Megahertz-Wert, desto feiner ist die Auflösung der Bilder und umso genauer können die Veränderungen innerhalb der Prostata erkannt werden.
Das ExactVu nutzt als weltweit einziges Gerät eine Ultraschallsonde mit 29 MHz. Dadurch verbessert sich die Bildqualität im Gegensatz zu herkömmlichen Ultraschallsonde um etwa 300%, was vergleichbar mit dem Unterschied zwischen den beiden nachfolgenden Bildern ist:
Die hochauflösenden Mikro-Ultraschallbilder werden unmittelbar nach der Untersuchung ausgewertet, sodass schnell eine erste Diagnose erstellt werden kann.
Die hohe Qualität der Bilder ermöglicht es nicht nur, gut- und bösartige Veränderungen innerhalb der Prostata zu unterscheiden, sondern bei bösartigen Tumoren kann auch deren Aggressivität eingeschätzt werden. Dieser sogenannte „PRI-MUS“ Wert ist ein wichtiges Entscheidungskriterium für das weitere Vorgehen. Die Ultraschallbilder ermöglichen außerdem, die Lage der verdächtigen Areale innerhalb der Prostata genau zu bestimmen.
Nur wenn ein begründeter Verdacht besteht, dass es sich um eine Krebserkrankung handeln könnte, werden mit Hilfe einer Biopsie Gewebeproben aus der Prostata entnommen und anschließend ausgewertet. Da die Lage der Veränderungen innerhalb der Prostata durch das ExactVu bereits genau bekannt ist, können die Biopsienadeln gezielt in diese Verdachtsareale gesetzt werden und treffen die Tumore damit sehr genau.
Somit wird bei einer Gewebeentnahme aus der Prostata mit dem ExactVu-System durch Kombination der gezielten Proben mit einer herkömmlichen systematischen Biopsie der Prostata die Treffergenauigkeit deutlich erhöht. Dadurch können Prostatakarzionome früher und sicherer entdeckt und damit auch behandelt werden.
Mehr Sicherheit, weniger Belastung
Dank dieser High-End-Technologie, wie sie sonst häufig nur in Universitätskliniken verfügbar ist, wird die Diagnosesicherheit bei Prostatakrebsverdacht deutlich erhöht.
Gesetzlich Versicherte benötigen wie bisher eine Überweisung durch einen urologischen Facharzt. Die Kosten werden von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen, allerdings ist eine Zuzahlung erforderlich.
